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15 - giugno 2017 -

Minuti

Patologie oftalmiche emergenti

Una storia di traumi e segni di ifema o di penetra-

zione corneale indicano la necessità di una valuta-

zione urgente, da eseguire nella stessa giornata, da

parte di un oftalmologo. L’ifema è caratterizzato

dalla raccolta di sangue nella camera anteriore del-

l’occhio, tra cornea ed iride. Un risultato positivo

al test di Seidel indica la penetrazione a tutto

spessore della cornea da parte di un corpo estraneo.

In questi casi la lesione della camera anteriore fa sì

che l’umore acqueo in essa contenuta diluisca il co-

lorante fluoresceina, causandone il flusso attraverso

la cornea.

Quando un glaucoma ad angolo acuto non viene

adeguatamente trattato, l’atrofia del nervo ottico

ed una perdita permanente della capacità visiva pos-

sono svilupparsi nell’arco di ore. In questi pa-

zienti è necessario un tempestivo consulto con un

oftalmologo, allo scopo di impostare un trattamento

volto a ridurre la pressione intraoculare.

La cellulite orbitaria rende necessario il ricovero del

paziente in ospedale, la somministrazione per via

endovenosa di antibiotici ad ampio spettro ed il

consulto di un oftalmologo. La valutazione del pa-

ziente deve comprendere una tomografia compu-

terizzata con mezzo di contrasto delle orbite e dei

seni paranasali, in aggiunta all’esecuzione di un

emocromo e di esami colturali.

Dal momento che la sclerite può causare perdita di

capacità visiva, in questi pazienti occorre valutare

l’eventuale interessamento di strutture posteriori,

come la retina; in presenza di un interessamento oc-

corre impostare un trattamento adeguato.

Se si sospetta un’uveite anteriore il paziente deve es-

sere immediatamente indirizzato ad un oftalmo-

logo, in quanto anche questa patologia può causare

perdita di capacità visiva. L’aspetto fondamentale

del processo diagnostico riguarda l’esame con lam-

pada a fessura, alla ricerca di cellule infiammato-

rie a livello della camera anteriore.

Una neurite ottica implica il consulto di un neu-

rologo e di un oftalmologo. Il trattamento acuto

della patologia prevede la somministrazione di cor-

ticosteroidi ad alte dosi, che migliorano il recupero

del paziente nel breve periodo e accelerano la riso-

luzione della diminuita capacità visiva.

Anche la cheratite infettiva (batteri,

Acanthamoeba

virus herpes simplex, herpes zoster oftalmico) ne-

cessita dell’intervento di un oftalmologo. Cheratiti

ricorrenti da herpes simplex aumentano il rischio

di perdita visiva da danno corneale

, mentre l’her-

pes zoster oftalmico può causare infiammazione

oculare cronica, perdita visiva e dolore invalidante.

Fonti dei dati

È stata condotta una ricerca bibliografica sui

da-

tabase

Cochrane Database of Systematic Reviews,

Essential Evidence Plus, Clinical Evidence, Natio-

nal Guideline Clearinghouse, National Institute for

Health and Clinical Excellence, PubMed. La ricerca

ha riguardato meta-analisi, studi randomizzati con-

trollati, studi clinici,

review

. Sono state utilizzate le

seguenti parole chiave:

eye pain, conjuctivitis, kera-

titis, corneal abrasion, acute close-angle glaucoma,

scleritis, episcleritis, orbital cellulitis, optic neuritis,

migraine headache, cluster headache

. Date di ese-

cuzione delle ricerche: 3 maggio 2015 e 16 febbraio

2016.

NOTA: La presente

review

rappresenta un aggiornamento di un pre-

cedente articolo di Fiore et al.

Le opinioni espresse nel presente articolo sono

degli autori, e non possono essere considerate uffi-

ciali di U.S. Army Medical Department o di U.S.

Army Service.

Gli autori

Il Dr. Matthew Pflipsen, Mariama Massaquoi e Su-

zanne Wolf sono, rispettivamente,

Associate Resi-

dency Director, Third-year Resident e Chief Resident

presso il Department of Family Medicine, Tripler

Army Medical Center, di Honolulu, Hawaii (Stati

Uniti).

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