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27 - novembre 2018 - Minuti etanercept e metotrexate. I pazienti trattati con eta- nercept a dosaggio ridotto in associazione meto- trexate hanno presentato maggiori probabilità di mantenere la remissione rispetto a quanto descritto in pazienti trattati con metotrexate da solo, o con placebo. 36 Il presente articolo rappresenta un aggiornamento di un precedente articolo dello stesso autore sul- l’argomento. 5 Fonti dei dati: È stata condotta una ricerca bibliograþca su Pub- Med in Clinical Series utilizzando le parole chiave rheumatoid arthritis, disease-modifying anti-rheu- matic agents, extra-articular manifestations of RA, ta- pering RAmedications . La ricerca ha riguardato meta- analisi, studi randomizzati controllati, studi clinici, review . La ricerca bibliograþca ha riguardato anche i database Agency for Healthcare Research and Qua- lity Evidence reports, Clinical Evidence, Cochrane, UpToDate. Date di esecuzione delle ricerche: Set- tembre 2016 e Ottobre 2017. L’autore La Dr. Amy Wasserman è Assistant Professor presso il Dipartimento di Reumatologia, Westchester Me- dical Center, New York Medical College, di Val- halla, New York (Stati Uniti). Conÿitto di interessi : L’autore non riferisce rilevanti aüliazioni þnanzia- rie. Informazioni per i pazienti: Un opuscolo sull’argomento è disponibile al sito web http://familydoctor.org/familydoctor/en/di- seases-conditions/rheumatoid-arthritis.html. Cosa c’è di nuovo sull’argomento Artrite Reumatoide Le linee-guida pubblicate nel 2015 da American College of Rheumatology confermano l’indicazione al metotrexate come trattamento di prima scelta dell’artrite reumatoide, in assenza di controindica- zioni (es. frequente assunzione di alcool, epatopa- tie pre-esistenti). In uno studio randomizzato riguardante pazienti in remissione clinica da almeno 6 mesi, ed in trat- tamento con dosaggi stabili di farmaci antireuma- tici volti a modiþcare il decorso della malattia ( di- sease-modifying anti-rheumatic drugs , DMARD), l’84% dei pazienti che hanno continuato il tratta- mento con DMARD ha mantenuto la remissione a 12 mesi, rispetto al 61% riscontrato tra i pazienti che hanno ridotto del 50% il dosaggio di DMARD, ed al 48% tra i pazienti che hanno interrotto la som- ministrazione dei farmaci. Note bibliografiche 1. Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, Kelley WN. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier/Saunders; 2013: 1059-1108. 2.Mackey RH, Kuller LH, Deane KD, et al. Rheumatoid arthri- tis, anti-cyclic citrullinated peptide positivity, and cardiovascu- lar disease risk in theWomen’sHealth Initiative. Arthritis Rheuma- tol. 2015; 67(9): 2311-2322. 3. England BR, Sayles H,MichaudK, et al. Cause-specificmor- tality in male US veterans with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016; 68(1): 36-45. 4. Verstappen SM. Rheumatoid arthritis and work:The impact of rheumatoid arthritis on absenteeism and presenteeism. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015; 29(3): 495-511. 5. Wasserman AM. Diagnosis and management of rheuma- toid arthritis. Am Fam Physician. 2011; 84(11): 1245-1252. 6. AletahaD, NeogiT, SilmanAJ, et al. 2010 rheumatoid arthri- tis classification criteria: an American College of Rheumatol- ogy/European League Against Rheumatism collaborative ini- tiative [published correction appears in AnnRheumDis. 2010; 69(10): 1892]. Ann RheumDis. 2010; 69(9): 1580-1588. 7. Combe B, Benessiano J, BerenbaumF, et al.The ESPOIR co- hort: a tenyear follow-up of early arthritis in France: methodol- ogy and baseline characteristics of the 813 included patients. Joint Bone Spine. 2007; 74(5): 440-445. 8. Biliavska I, StammTA, Martinez-Avila J, et al. 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